男，20岁，头昏乏力发热全身疼痛皮肤紫癜半月余;查体：贫血貌，体温38℃，心肺无异常，胸骨压痛，肝在肋下15cm，脾在肋下1Cm

男，20岁，头昏乏力发热全身疼痛皮肤紫癜半月余;查体：贫血貌，体温38℃，心肺无异常，胸骨压痛，肝在肋下15cm，脾在肋下1Cm;血象：Hb60g/L，WBC2×109/L，PLT20×109/L。该患者最可能是什么疾病
A、再生障碍性贫血
B、溶血性贫血
C、血小板减少性紫癜
D、急性白血病
E、巨幼细胞性贫血
【正确答案】：D
【题目解析】：巨幼细胞性贫血系脱氧核糖核酸(DNA)合成的生物化学障碍及DNA复制速度减缓所致的疾病。影响到骨髓造血细胞——红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系而形成贫血，甚至全血细胞减少。骨髓造血细胞的特点是胞核与胞质的发育及成熟不同步，前者较后者迟缓，其结果形成了形态、质和量以及功能均异常的细胞，即细胞的巨幼变。体内其他增生速度快的细胞，如消化道上皮细胞等也可受到侵犯。本病绝大多数是由于叶酸或维生素B12或者两者均缺乏所致。