患者男性，46岁。夜间上腹痛1个月，2日来上腹饱胀感，呕吐宿食，最可能的诊断是（）。

患者男性，46岁。夜间上腹痛1个月，2日来上腹饱胀感，呕吐宿食，最可能的诊断是（）。
A、肠粘连
B、幽门梗阻
C、胃体溃疡
D、食管癌
E、贲门失弛缓症
【正确答案】：B
【题目解析】：本题旨在考查幽门梗阻的鉴别诊断。幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疬愈合后的瘢痕挛缩所致，多见于十二指肠溃疡病人。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁。肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间，肠管与腹膜之间，肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常黏附。临床症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同：轻者可无任何不适感觉，或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等；重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，腹内有气块乱窜，甚至引发不全梗阻。胃体溃疡和十二指肠溃疡病相似，常常具有疼痛表现，但是疼痛的节律性与十二指肠溃疡不同，胃溃疡病时疼痛多出现在饭后0.5～1.5h，持续1～2h，在下次进餐前自然消失，夜间痛不常见。食管癌主要特征性症状为胸骨后不适或咽下痛。疼痛呈烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样，尤其是进食粗糙、过热或有刺激性的食物时显著。贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病，是指吞咽后食管体部无蠕动、贲门括约肌弛缓不良的一种疾病，主要症状有吞咽困难、反流呕吐、胸部不适或疼痛，大多数病人来就医前很长时间就有症状。本题患者有夜间痛病史，提示有十二指肠溃疡，2日来呕吐宿食，最可能的诊断是幽门梗阻，故本题答案选B。