患者男性，30岁，发热、咳嗽伴右侧胸痛10天，喜右侧卧位。胸片如下，首先考虑的诊断是（）。[图1]
A、右侧肺炎
B、右侧肺脓肿
C、右侧气胸
D、右侧胸腔积液
E、右侧肺癌
【正确答案】：D
【题目解析】：本题旨在考查胸腔积液的诊断。胸腔积液的出现多伴有基础疾病，可原发于肺、胸膜，也可为肺外如心血管、肾脏疾病等，对于结核性等感染性胸膜炎多有发热，其他症状有咳嗽，伴胸部刺痛。当胸腔积液量达0.3～0.5L时，胸部X线检查显示肋膈角变钝。随着胸腔积液增多，肋膈角消失，显示一凹面向上，外侧高内侧低的弧形积液影。大量胸腔积液时，整个患侧胸部呈致密影，纵隔和气管被推向健侧。局限包裹性积液可发生于胸腔任何部位。肺底积液时显示一侧膈肌明显升高或胃底气泡影与肺下缘之间明显加宽。本题胸片可见右侧肋膈角消失，显示一凹面向上，外侧高内侧低的弧形积液影。故诊断为右侧胸腔积液，本题答案为D。